Украинцам становится все сложнее сэкономить на лекарствах. Фармацевты и аптеки построили на болезнях соотечественников доходный бизнес, убеждая пациентов переплачивать, причем, зачастую за "лишние" и абсолютно неэффективные для них препараты.
В середине ноября Антимонопольный комитет оштрафовал крупного импортера "Санофи- Авентис Украина" и дистрибуторов "БаДМ" и "Оптиам Фарм Лтд" в общей сложности почти на 140 млн. грн. за попытку "заменить" доступные по цене препараты более дорогими. Как утверждают в АМКУ, в ходе расследования выяснилось, что импортер поставлял в Украину 174 препарата, почти 150 из которых имели аналоги подешевле.
"Но условия договора с дистрибуторами были прописаны таким образом, чтобы ограничить конкуренцию для более дешевых препаратов", - заявили в АМКУ.
"В ассортименте Sanofi есть широкоизвестные дорогие лекарственные препараты Но-Шпа, Эссенциале, Маалокс, Кордарон, Фестал, МагнеВ6, которые уже давно утратили патентную защиту и могут иметь много дешевых аналогов, - пояснила "Стране" схему фармацевтов государственный уполномоченный АМКУ Светлана Панаитиотиди. - Но условия договоров "Санофи-Авентис Украина" с дистрибуторами могут ограничивать конкуренцию с ними. Так, договора с "БаДМ" и "Оптима-Фарм, Лтд." содержали неконкурентные услови стимулирования продаж. И за счет дорогих препаратов и очень высоких торговых надбавок (до 300%) на препараты Sanofi в обороте дистрибуторов удерживался незначительный объем аналогов от других производителей. Дистрибутор получали от "Санофи-Авентис Украина" скрытые скидки на определенный перечень лекарств, которые имют много аналогов на рынке. Размер таких скидок для двух дистрибуторов составил более 150 млн. грн. В итоге, например, препарат Sanofi "Кордарон" 200 мг возился в Украину по 15,27 грн. за упаковку, но продавался почти в 4 раза дороже (по 65,43 грн.), а 30% возвращалось дистрибутору".
В "Санофи-Авентис Украина" все обвинения опровергли и собираются оспорить в суде вердикт Антимонопольного комитета.
"Решение АМКУ создает прецедент, который распространяет запреты антимонопольного законодательства на законы рынка, которые до сегодняшнего времени считались легальными, - говорится в заявлении компании. - Это беспокоит компании, которые продают брендированные товары не только на фармацевтическом, но и на других рынках. К примеру, ссылаясь на решение АМКУ, можно прийти к выводу, что если существует более дешевый товар, который является конкретном того или иного бренда, то сам бренд не имеет права продаваться на равных с ним условиях. АМКУ ставит под сомнение правила маркетинга и игнорирует потребительский спрос, созданный силой бренда и инвестициями в рекламу".
Впрочем, эксперты утверждают, что навязывание украинцам дорогих лекарств уже стало массовым явлением. И зарабатывают на доверчивости наших граждан все, начиная от производителей таблеток и заканчивая аптекарями и врачами.
Аптечные рецепты
По данным государственного уполномоченного АМКУ Светланы Панатиотиди, в Украине работает более 22 тыс. розничных точек, реализующих медпрепараты. Причем, их количество растет приблизительно на 1 тыс. в год.
При этом сей рынок в последние годы укрупняется - большие сети активно скупают мелких конкурентов. "Чтобы покрыть 70% розницы дистрибутору сейчас достаточно подписать 50 договоров", - говорит глава благотворительного фонда "Здоровье украинского народа" и фармацевтический маркетолог Сергей Сошинский.
"Лидером среди аптечных сетей по количеству торговых точек является "Аптека-Магнолия" В топ-5 также вошли "Сириус-95", "Мед-Сервис групп", "Гамма-55" и "Фармастор". Эти аптечные сети сформировали пятерку лидеров по объему аптечной выручки за I кв. 2017 г", - добавил директор "Агентства медицинского маркетинга" Юрий Чертков.
По словам Сошинского, фармрынок проходит такой же путь, как в свое время продуктовая розница - крупные сети, почувствовав свою власть, начинают выставлять поставщикам все более жесткие условия сотрудничества: берут плату за вход, различные маркетинговые взносы, требуют процент от оборота и пр.
"Чтобы продавать свой товар в крупных сетях, поставщики сейчас вынуждены отдавать до 40% от выторга. Это, естественно, влияет на цены на лекарства", - утверждает эксперт.
По словам Светланы Панатиотиди, у большинства аптечных сетей действует следующее правило: чем большие продажи того или иного препарата они обеспечивают, тем больший процент требуют с поставщика. Понятно, что в таких условиях дистрибутор с большим бюджетом с легкостью может выдавить из аптечной розницы продукцию менее платежеспособного конкурента.
Этим активно пользуются поставщики лекарств, многим из которых обрезали доступ к врачам. Несколько лет назад все производители активно окучивали медиков, убеждая их назначать пациентам именно их препараты. Помимо подарков, докторов стимулировали и деньгами, выплачивая "премии" по результатам назначений.
Но сейчас работать с медперсоналом все сложнее.
Во-первых, ужесточилось законодательство (и медпредставителям и врачам светят штрафы за сговор до 15 тыс. грн.). Во-вторых, как рассказывает Сергей Сошинский, многие международные фармацевтические компании ввели внутренние запреты на стимулирование врачей на глобальном уровне, после череды скандалов и расследований в Европе и США. Естественно, они новые правила распространяют и на Украину.
"Максимум, что может медпредставитель - рассказать врачу о препарате и предоставить данные исследований, а платить запрещено", - говорит Сошинский.
Но аптечной розницы такие ограничения не касаются, чем и пользуются поставщики.
За низкие чеки - штраф
Эти данные подтверждает и глава общественной организации "ФармРада" Елена Прудникова. По ее словам, провизоры сейчас получают четкие инструкции как навязывать пациентам более дорогие лекарства вместо дешевых аналогов. Своего рода "подсказки" заложены в компьютерные программы, которыми пользуются продавцы, скажем, препарат, который следует предлагать в первую очередь, подсвечивается зеленым цветом (как правило, он самый дорогой), менее приоритетные - желтым и т.д.
"Если же пациент просит что-то подешевле, то ему предлагают варианты по мере убывания цены, в надежде, прощупать платежеспособность клиента", - уверяет эксперт.
Как рассказала "Стране" работник одной из аптек, попросившая не называть ее имени, у них существует запрет на "низкие чеки". Скажем, если на смене слишком много чеков ниже 50-100 грн., то могут и оштрафовать или лишить премии.
"Особенно страдают работники ночных смен, когда люди приходят, скажем, за дешевым обезболивающим. Иногда проще вообще отказать клиенту, скажем, сказать, что ничего подходящего в наличии нет, чем нарываться на штрафы работодателей", - откровенничает представитель аптечной сети.
Елена Прудникова утверждает, что такая политика аптек уже привела к тому, что украинцы массово переплачивают за лекарства. "Вместо "Амиксина" или "Гропнинозина" можно покупать "Альтабор", стоимость которого не превышает 40 грн. Но его никто в аптеках не предлагает", - говорит Прудникова.
В итоге, на лечение простуды среднестатистический киевлянин тратит до 900 грн., хотя вполне мог бы уложиться в сумму до 300 грн., заверяют эксперты.
Эта тенденция уже отразилась на статистике фармрынка. Несмотря на обнищание, украинцы тратят на лечение все больше денег. По данным директора "Агентства медицинского маркетинга" Юрия Черткова, за 9 месяцев этого года продажи товаров аптечной корзины достигли 1,2 млрд упаковок на 51,4 млрд грн. По сравнению с аналогичным периодом 2016 г, продажи увеличились на 7,5% в натуральном выражении и на 23,1% в денежном.
Даже в долларах отмечается значительный прирост - 18,2% (до $1,9 млрд.). При этом общий уровень цен на лекарства за последний год повысился не так существенно. Как говорит Юрий Чертков, стоимость среднестатистической упаковки лекарств составила 41,6 грн., что на 14,5% выше, чем в 2016 г.
"Самой дорогостоящей категорией является косметика, там стоимость упаковки составляет 56,4 грн. Для лекарственных средств это 53,1 грн., диетических добавок - 52,2 грн., медицинских изделий - 11,4 грн.", поясняет эксперт.
Эти цифры свидетельствуют о том, что идет постепенное смещение продаж в пользу более дорогих товаров.
Сергей Сошинский, который в свое время сам занимался фармбизнесом, говорит, что высокие аппетиты аптек и их желание продавать более дорогой товар являются следствием ужесточения конкуренции. "За счет маркетинговых сборов с поставщиков аптеки выживают, потому что их наценка на лекарства составляет всего несколько процентов. У нас законодательно не регулируется количество аптек на определенную площадь или число населения, как в других странах. В итоге точки открывают ся одна возле другой и вынуждены конкурировать ценами", - говорит эксперт и добавляет, что, когда сам "ходит в аптекари" также старался не увлекаться недорогим товаром.
"В итоге коробок много, а выгорга никакого. Выгоднее продавать более дорогой товар", - вспоминает Сошинский.
Лечение на 50 миллиардов
Пока, несмотря на пристальное внимание контролеров, аптеки чувствуют себя в полной безопасности. Как пояснила "Стране" Светлана Панатиотиди, последнее расследование АМКУ розничных точек не касается.
"Аптека - коммерческое предприятие, и оштрафовать ее за предложения более дорогих препаратов очень сложно. К примеру, в Беларуси продажу отечественных препаратов специально стимулируют, но в Украине такого лобби нет", - поясняет руководитель "Агентства медицинского маркетинга" Юрий Чертков.
Он поясняет: ситуация усложняется еще и тем, что говорить об абсолютно аналогичных препаратах невозможно. "Часто в них субстанции из разных стран, разные формы выпуска, микрогрануляционные технологии, которые влияют на эффективность и т. д.". Поэтому обвинить фармацевта в том, что он намеренно вытягивает из пациента деньги практически нереально.
"Нужно вводить страховую медицину и прописывать торговые названия, которые подлежат возврату (деньги, возвращаются пациенту) в реестр, тогда и выбор будет, и не потребуется никого контролировать и штрафовать", - считает Чертков.
Впрочем, пока даже проект реимбурсации, в рамках которого украинцам должны бесплатно или с небольшой доплатой выдавать препараты от бронхиальной астмы и давления, идет туго. Многие аптеки попросту отказываются участвовать в этой программе.
"Массово жалуются на то, что государство компенсирует затраты на лекарства с большим опозданием", - поясняет Сошинский. Но многим аптекам связываться с дешевыми лекарствами попросту невыгодно - они занимают место на полке, а денег дают мизер. "Государство тратит на лекарства 5 млрд. грн. в год, а население - более 50 млрд. грн. Понятно, что с последним работать более выгодно", - говорит Сошинский.