Евро 2012 - фактор риска в отношении кори

В пункте 7 новой Европейской стратегии по достижению здоровья для всех ("Здоровье-21") сказано: «Сокращение распространенности инфекционных заболеваний». Главный эпидемиолог Министерства охраны здоровья Украины Ирина Колесникова сообщила «Донбассу», что, в частности, в отношении кори это означает, что распространенность заболевания должна быть не более 5 случаев на 1 млн. населения. Однако, в европейских странах он превышен в разы, что может свидетельствовать об эпидемии.

Из Европы - с «любовью»

С января по октябрь 2011г. уровень заболеваемости в Бельгии, например, составляет 47,1 на 1 млн. населения, Болгарии - 20,4, во Франции - 232,6, Германии - 17,8, Румынии - 126,1, Сербии - 36,4, Швейцарии - 78,4, Великобритании - 14 и т.д. И связь между европейской эпидемией и повышением заболеваемости в Украине - прямая, что подтвердили и молекулярно-генетические исследования вирусов кори, выделенных от заболевших в Западной Украине и исследованных в референс-лаборатории европейского Бюро ВОЗ.

-Ирина Павловна, стали ли вспышки кори в Украине неожиданностью для специалистов?

-О том, что в 2011-2012 годах можно ожидать очередного эпидемиологического подъема заболеваемости корью в нашей стране и ученые, и специалисты Минздрава констатировали еще в 2007 году. Что же касается программы ВОЗ "Здоровье для всех в XXI столетии", к 2015 году корь в Европе должна быть элиминирована. Это означает, что не должно быть местных случаев кори в каждом отдельном регионе Европы, а уровень иммунитета населения благодаря вакцинации должен быть настолько высоким, чтобы заболевание не распространялось даже в случае завоза из других регионов. Кстати, к странам европейского региона ВОЗ относятся и государства бывшего Союза, расположенные в Азии.

Создан оперативный штаб МЗ

-Для чего был создан оперативный штаб Минздрава?

-Чтобы можно было адекватно и быстро реагировать на ситуацию с заболеваемостью корью в Украине. Ведь по информации Европейского регионального бюро ВОЗ за период с января по октябрь 2011 г. в 42 странах Европейского региона зарегистрировано более 31 тыс. случаев кори во всех возрастных группах населения, от младенцев до года и до взрослых - старше 50 лет. Поэтому в начале декабря прошлого года Европейским региональным бюро ВОЗ в Бонне было проведено рабочее совещание по вопросам укрепления национальных систем эпидемиологического надзора с целью достижения элиминации кори и краснухи в Европейском регионе ВОЗ. На нем обсуждались ведущие стратегии контроля ситуации, а также то, какими должны быть быстрые ответные меры. Поэтому абсолютно логичным было создание оперативного штаба в Минздраве, который возглавляет начальник отдела профилактики инфекционных заболеваний Управления общественного здоровья Минздрава Константин Легеза. Состоялось два заседания. Детально проанализированы современные стратегия и тактика проведения вакцинации против кори, как наиболее эффективного на сегодня метода борьбы с этим инфекционными заболеванием в мире. На последнее заседание, которое состоялось 11 января, были приглашены главные государственные санитарные врачи  Львовской, Ивано-Франковской и Волынской областей, потому что здесь наблюдаются вспышки заболевания. Они доложили о том, какое сейчас положение в этих регионах и получили рекомендации специалистов Минздрава. Была заслушана также информация о текущей эпидситуации по кори в Киеве.

-А насколько вообще серьезна ситуация в Западной Украине?

-По состоянию на 16 января в Украине зарегистрировано 983 случая заболевания с подозрением на корь. В частности, в Волынской области - 12 случаев, Закарпатской - 45, Ивано-Франковской - 256, Львовской - 537, Ровенской - 51, Тернопольской - 16. В Донецкой и Луганской областях не зарегистрировано ни одного случая заболевания, а вот в Харьковской - 6. В некоторых случаях диагнозы могут быть изменены, потому что есть и другие заболевания, которые сопровождаются сыпью. С начала года госпитализировано 711 человек. В основном, это не связано с тяжестью течения заболевания, и сделано по эпидпоказаниям, когда нет возможности соблюдать противоэпидемический режим иным путем, кроме как изолировать больного в условиях стационара.

Тем не менее, речь об эпидемии не идет. В 2005-2996 годах, во время прошлого эпидемического подъема, в Украине было больше 42 тысяч заболевших.

-И как быстро корь может «добраться» до востока Украины?

-Это может произойти после рождественских отпусков, когда очень много наших граждан вернутся с европейских курортов. А также - с горнолыжных курортов Карпат. Корь, циркулирующая там, вполне может быть завезена и в восточную Украину. Нельзя сбрасывать со счетов такого фактора риска, как Евро-2012, и, в частности, для Донецка, который будет встречать тысячи туристов из Европы.

Так что там с 53-ей статьей?

-Некоторые противники прививок настаивают на том, что в соответствии со статьей 53 Конституции Украины, каждый ребенок имеет право на образование, вне зависимости от того, вакцинирован он или нет.

-Да, ребенок имеет право на образование, не зависимо от его прививочного статуса. Однако, обязательность прививок как от кори, так и от дифтерии, туберкулеза, столбняка, полиомиелита, коклюша предусмотрены двумя законами Украины «О защите населения от инфекционных заболеваний» (ст. 1, 12, 13, 15) и «Об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения» (ст. 27), которые граждане страны должны соблюдать. Кроме того, вакцинация, предусмотренная национальным календарем прививок - единственное научно доказанное средство защиты от вышеперечисленных инфекционных заболеваний.

Сейчас, когда в регионах усложнилась эпидситуация, не привитые дети могут заболеть. И поэтому в детских коллективах, где зарегистрированы случаи кори, введены временные ограничения на посещение их такими детьми, если те не переболели корью. Родители должны понимать, что это - в интересах их ребенка. Такой запрет действует на время карантина - 21 день инкубационного периода.

Врачебно-консультационные комиссии устанавливают наличие противопоказаний к вакцинированию того или иного ребенка. Их перечень, кстати, указан в календаре прививок. Относительно кори там есть временные противопоказания: ребенок болен каким-либо другим инфекционным заболеванием, ОРВИ, обострение хронических заболеваний, которыми  он страдает, - а также постоянные противопоказания. В этих случаях ВКК оформляет соответствующий документ, который родители могут предъявить в школе, детском саду или другом организованном коллективе.

Какой риск несет в себе пренебрежение вакцинацией, хорошо известно. Яркий пример - ситуация со вспышками полиомиелита  в 2010 году в Таджикистане и отдельные такие случаи в России: все дети не были вакцинированы от этого заболевания. Или - эпидемия дифтерии, начавшаяся в конце 80-х годов прошлого века, которая длилась 10 лет в Украине.

-Но в группе риска оказываются и новорожденные: ведь прививки делают не раньше года?

-В связи с этим в регионах, где есть вспышки кори, отказались от партнерских родов, чтобы снизить риск возможного инфицирования. Что касается школ, то принимаются меры разобщения к тем классам, в которых есть случаи заболевания корью, например, сдвигается время начала уроков, а следовательно, и перемен, с тем, чтобы ученики класса, который на карантине, не общались с остальными.

Официозу не верят

-Как вы считаете, почему некоторые родители отказываются от прививок?

-Думаю потому, что они не доверяют информации из официальных источников, предпочитая - неофициальные, в т.ч. Интернет. СМИ также приложили руку, формируя негативное отношение к вакцинации. Характерно, что когда Минздрав дает информацию о том, что же именно в действительности обусловило случаи летальных исходов, которые первоначально средства массовой информации связывали с вакцинопрофилактикой, эту информацию СМИ зачастую игнорируют. «После прививки» и «в следствие» - это совершенно разные вещи. Негативные явления могут совпасть по времени с вакцинацией, как это было в Одессе и Луганске, когда дети умерли от менингококковой инфекции, носителями возбудителя которой оказались их родственники.

-Действительно ли взрослые тяжелее переносят корь и смогут ли  получить прививку те, кто не был вакцинирован в детстве?

-В связи с тем, что у взрослых, как правило, имеются еще хронические заболевания, они тяжелее переносят корь. И осложнения у них бывают чаще. И в тех регионах страны, где есть вспышки, уже известны случаи осложненной кори. Что касается вакцинации взрослых, то в новой редакции календаря прививок указано, что люди в возрасте от 18 до 30 лет еще могут пройти вакцинацию. Однако, уже на платной основе. Напомню, что в год и шесть лет дети получают прививку бесплатно. Если Чрезвычайная противоэпидемическая комиссия региона примет решение о дополнительной закупке вакцин за средства местных бюджетов, взрослые из социально малозащищенных слоев, могут рассчитывать на бесплатную вакцинацию.

Кстати, большинство украинцев, которые заболели корью, - это подростки и молодые люди в возрасте от 15 лет и старше. А 42% заболевших во время вспышек во Львове в конце прошлого года составили взрослые старше 18 лет, тогда как удельный вес 15-17-летних заболевших учащиеся колледжей и вузов составил 22%.

-Чем страшна корь?

-Прежде всего, своими осложнениями - энцефалитом, менингитом и пневмонией. В частности, вирусную пневмонию вылечить чрезвычайно тяжело. Она может привести к дыхательной недостаточности и даже - к летальному исходу. Родители должны знать, что специфического лечения от кори нет, но лишь - симптоматическое. Следовательно, не исключены тяжелые последствия, если их непривитый ребенок заболеет.